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2008年12月17日 星期三

植牙~孩子們的老爸,兒時含餅乾入睡的代價~

老爸植牙紀要:~記錄我們家的一家之主,第四次全口整牙~



內含:

壹:前言

貳:過程

参:後記

肆:結語



壹:前言
2007.三月左右,爸爸右邊下面臼齒斷裂,峰茂牙醫重作兩顆假牙,五月初,其中一顆再次崩裂,醫生免費重補後,告知如再崩就要植牙,以其兩側已無依恃之牙可供穩固。
五月下旬,爸爸的牙齒真的又剝落損壞,峰茂牙醫為其重作兩次的假牙無法固著而且已經無所依托,所以建議爸爸在右下牙處改植兩顆臼齒,共14萬。
既然醫生建議的植牙,所費不貲,當然得確定其必要性或有更好的替代方案,而且,應該找一家可靠的醫生和設備,我是義不容辭的接下這份任務,徵詢朋友及附近牙醫的意見,上網查詢台北可靠,方便的植牙專門醫院和專科醫生,又查閱有關植牙的學術報告,民間風評等,為維護爸爸的安全和健康,我希望能藉著認真詳盡的資訊收集,整合,預期作出最正確的決定。



貳:過程
2007.June.09 7:45PM第一次諮詢
世樺牙醫─院長:溫世政 資深植牙助理:吳崇瑜─免付費專線:0800-060-158
台北縣永和市永和路1段154號 TEL:2924-7865

2007. June.09 7:45PM第一次諮詢─1. 以X光片瞭解爸爸牙齒目前全盤狀況。2.醫生處理建議,進行方式說明。3.使用材料,全程預計耗用時間。4.費用說明, 付費方式。5.咬合牙模,術前供醫生預先研究。

2007. June.13 9:30AM拔左下殘缺犬齒─填入膠原蛋白,助其癒合,服用3天消炎藥,勇敢的爸爸未服止痛藥。

2007. June.23 2:30PM


1.先服消炎藥,抗炎藥,止痛藥,胃藥,照X光,打麻藥,

4:30入手術房再打麻藥後,在右下內側開刀,鑿骨拴植入三顆牙根,補入骨粉,以增加骨槽的厚度,手術耗時1小時,付即期支票$14萬。

2.冰敷48小時,熱敷48小時,消炎藥5天,強力抗炎藥3天,鹽水漱口,輕刷牙 ─勇敢的爸爸未服止痛藥。
3.流質室溫食物─第一天晚上煮菜稀飯,果汁機打碎拌肉鬆,兩大碗。
第二天早上─起士蛋糕,綜合果汁,咖啡。中午─稀飯,肉鬆難果腹,忍不住自 己煮了味磳銀魚湯解饑。─媽媽不在家(去上說故事的課)。晚上餓得直喊─我什麼都可以吃─去中和世界豆漿大王─小籠包,肉包,蘿蔔糕,千層糕,冰豆漿。
4.預計June.30.19:00PM星期六回診,July08.21:45PM星期日拆線。

2007. June.25.14:00PM 醫生打電話問爸爸術後狀況,爸爸非常高興。

2007. June.30.19:00PM 回診─恢復狀況良好,右頰還有些微腫,醫生稱,因為補骨粉12分以誘導本身齒槽骨生長出十分,長好後即將恢復正常。

2007. July.08.21:45PM 拆線。其實大部分的縫線已自行脫落,癒合良好,但因這段期間大量使用門牙, 至有部分磁牙及真牙崩裂呈鋸齒狀,醫生稍加磨平,可能有一棵假牙往後得再補。又因不敢大力刷牙,至牙齒變黃。因磨牙故將先做上齒咬合器,預約在八月八日。

2007. Aug.08, 19:00PM 牙齦不適約一星期,但未立即就醫,等到約診的今天,醫生發現手術處再度發炎,因骨粉營養,恐被細菌入侵,醫生為爸爸清潔後開三天消炎及胃藥,並咬合夜用牙套,防夜間磨牙損傷牙齒,先作一個透明式暫用,待植牙完成後再做永久型。又約本週六晚上7:00復診及試戴防磨套。

2007. Aug.11, 19:30PM確認牙齦傷口復原良好,需繼續保持清潔。另,薄上牙套試戴,此乃試用,極薄,易磨破,為適應用。

PS: 爸爸戴上自認尚可接受,但半夜睡夢中,竟連續兩晚取下握在手上,兩晚忘了戴上。─I don’t think it’s work. 雖然,防磨套以出現裂痕,看來得作硬式牙套才行。醫生將出國,派另一位醫生代理,可見其服務的貼心,成功非偶然啊!預約九月七日。

2007. Aug.28爸爸的牙再度發炎,臨時約診─柯醫師,竟然發現病歷竟未記載曾經服用過的抗生素等,故開了消炎藥─(非抗生素),及漱口水。
2007. Sep.01, 21:30爸爸決定在溫世政返台後立即約診,並抗議其記錄不詳一事,醫生甚為緊張,速再約九月三日早上11:00提前打開以確定植體情形。

2007. Sep.03, 11:00打開檢查,並加入牙帽。費時1小時三十分鐘,將發炎部分刮除,再補骨粉,清洗密縫,提早值入本來預計九月28日才植入的牙帽,以避免再度開刀。具醫生稱已再度清潔,密縫,又開出四天抗生素,及鹽水漱口。

2007. Sep.09, 10:30照醫生指示,返回診所複查。溫醫師表示一切正常。

2007Oct.28, 15:00 開刀在右上顎取一塊皮肉移植到右下預植兩顆臼齒的牙齦上,以誘使萎縮的牙齦長滿,俾利將來移植的牙齒穩固。麻醉打了數針後,取出的皮肉約食指第一指節大小,以上顎壓護套壓護著來止血,保護,並使起長出的上顎新肉平整如初。將該塊肉縫在下右牙齦上以橡膠(如口香糖狀)封住來保護,誘使他長出豐滿的新肉,全程一小時,因會繼續滲血而呈血肉模糊狀,右側臉夾腫脹,必須戴著顎壓套,並吃足五天的消炎抗生素,手術後,爸爸只吃了些豆漿和蘿蔔糕,非常不舒服,當晚護士打電話詢問。晚上因顎壓護套,讓口水吞嚥困難,咽喉不適,噁心難以入睡,墊高頭部情況稍好才睡著。
2007 Oct.29~ 不適讓爸爸心情沮喪,茶水不思,連咖啡都不想喝而自動停了一天!30號開始癢得難受,常忍不住取下牙護套呼吸新鮮空氣,晚上約十點溫醫師打電話問安,爸爸心情稍好。顎護套在吃喝時一定得戴著,直到確定新肉長好為止。這幾天只能喝新鮮果汁,雞湯,稀飯,吃點肉鬆,豆腐肉丸子,蒸蛋,切碎的蔬菜等老人食物,注意營養和清潔以確保早日長好新肉。
階段附註:看著這些我以為在植牙前從查閱資料,考慮和選擇醫生,詢問醫生過程等都極慎重後的決定,過程還不到一半我已經後悔非常了,自以為聰明卻還是犯了跟著專業醫生和同出一源的資訊走的錯,這是一言堂啊!如果不是自己親身經歷,真無法體會和思考取捨的問題。
我看著爸爸經歷開刀,抗生素,補骨粉,重複發炎,自體移植,拴牙根,鎖牙帽,裝牙面等將重複數次,將來還得歷經一年多的折騰,只為了裝上外觀稱意,卻可能只能使用十餘年的義牙,加上因為爸爸磨牙狀況嚴重,為了維護義牙得每晚戴著讓他難過的護牙套。。。。凡此種種折磨讓我警覺到自己的無知,愚蠢─起碼我現在的感覺是如此。
我後悔的想,如果完全不理會醫學理論的恐嚇而依循自身感覺,反正不痛不癢,咀嚼正常,身心愉悅,按時洗牙,數年牙痛偶爾,找牙醫作個小處理,待日漸老時,任其齒牙動搖,剝落,牙床萎縮,只待牙齒不堪使用再配作整副活動假牙,以身體最少的代價換取使用最大的效益,才是明智。而醫學的進步,現在看來不過是醫學界和醫生互爭進步,炫耀技術的虛假光環,是扭曲進步這個名詞的產物,無關人類身心健康諸福祉。2007/10/31 4:30pm

2007, Nov.08 清早起床之際,爹說要去看牙,開刀處腫脹,發現他彷彿含著一顆橄欖。經三次 ~Nov.12 電話告知嚴重性才把預約時間由晚上9點半改成下午2點。爹刻意加強清潔,以防惡化。將所有疑慮告知醫生,並表明不願當白老鼠。經醫生謹慎處理後,開了三天消炎藥,並囑咐每天回院沖洗上藥,以掌握狀況。附註:爹好一點就想吃重口味,想吃較為香腴的食物是事實。

2007.Nov.17 再度復檢並沖洗,顯示該階段已完全康復。
19:00
2007. Nov.21 感覺有怪,約診,沖洗再吃新形消炎藥每粒一百元吃6天,醫生算在包診費內,不是錢的問題而是身體的考量,希望不再發生,順利繼續完成植牙過程,阿們!
2007, Dec.14 返加前再檢查,以確定一切安好適合長途旅行,因原本的檢查日─08號晚上,我們玩忘了,故延至本日,醫生檢查並塗上抗菌素。
2008,Jan.30 為牙面咬模並照X光察看植牙根癒合狀況,又左上牙之縫感覺不適,經照X光察看
19:30 另約一專科醫生明天下午四點檢查。
2008,Jan.31 經查勘決定列入觀察,再決定如何處理,目前先經常以鹽水漱口為保健法。
2008,Mar.28為牙面咬模
19:30
2 20008,April.04裝上適應用臨時牙,08日鬆脫,10日吃東西時咬裂,11日再咬模,12日裝新的適應
17:30 牙,14日掉落,21日裝永久牙時發現不太合適,因牙掉落,未及時裝回,牙床鬆動異位,得重新咬模。23日再裝,25日回診,爸爸移植覺得上顎切掉的肉,仍不舒服,醫生說需半年的回長期。

2008.May.05正式植穩右下臼齒,一顆獨立,最後兩顆相連。爸爸覺得不透氣,不舒服,以其牙齒習10:00am 慣個個分離,顆顆獨立許久,故也。08日回診,決定15日吃消炎藥,以準備16日開始左 側植牙過程。

2008.May.15 繳交16萬,正式固定右側植牙,展開左側的植牙療程─洗牙,補一顆新蛀掉的牙,
10:30am 植入牙根和補骨粉同步施行,密縫(有鑑於右側重複發炎,醫生多所修正),耗時兩小時。取回5天消炎藥,三天消腫藥,一些止痛藥(爸忍痛沒吃),48小時冰敷,後48小時熱敷,有腫脹現象,流質食物是為植牙而為的不得已手段,並未經大腦和整個身體所認同,頓然斷絕享受咀嚼的過程及快感,新陳代謝的反彈使情緒處於經常飢餓狀態,使體重上升,長庚生計出產的真原泥牙膏是專為爸爸的寶貝牙牙所買的哪!。
2008.May.16 助理電話關心術後狀況。
2008.May.18醫生電話詢問復原狀況。
2008.May.24拆線,復原狀況良好。
2008.May.30檢查復原狀況,一切良好。
2008.June.09復檢,察看植入的牙根及添補骨粉後牙齦的成長狀況─醫生表示:良好。
2008,July.25 復檢,復原狀況一般良好,惟上顎切取的傷口尚未痊癒,仍有結痂,據悉復原得半至一年。
17:00 老爹自從習慣右側的植牙後,咀嚼功能正常,能自在享受口感酥脆的食物,甚是滿意。預計八月底將劃開左側,移植牙肉,鎖牙帽。

2008,Aug.26本次手術預估一小時,將由自己口腔左下內側牙齦取一塊上皮組織補在組織量不足許久
14:30 無再生能力,無法支撐將植入之義齒,為強化其承擔力故以自身移植方式誘發其長出新肉 以負荷未來將 植入之義齒。過程與左側類似,惟所切取的部位不同,取用部位以類口香糖的橡膠密封,防發炎及異物,數日後將自動脫落,左側則植入牙肉,鎖上牙帽,密縫,兩週後拆線。。返家後的術後護理也一樣,不過,因熟悉流程且有左側新牙護持,我也較懂得調理更多樣化半流質食物,且找出綁縛冰袋好方法,免去他長時間扶壓冰袋的疲累。(見相片)。


2008.Sep.10這次為避免手術處重複發炎,很小心吃得清淡,避免油炸,辛辣,至今天拆線,
10:30 一切正常,感謝老天!可憐他辛苦了,但是傷口尚未完全恢復,醫生說比右側狀況佳。
好心醫生,把爸爸在過程中崩裂的左下側犬齒一併重做而未加收費用ㄟ。

2008.Oct.07咬模,調整,加補兩顆破脆的牙套,並未加收費用,可謂負責而慈善。
16:00

2008.Oct.15安裝左側三顆牙冠(右側有兩顆做成一大顆,爸爸感覺不透氣,故這次做成每顆獨立),
17:00 這是植牙的最後階段,另有相鄰的牙套損壞,醫生一併作妥新牙套,故今天將試套四顆相連的牙齒(一顆是新牙套,三顆是植牙的牙冠),此乃最後療程,將繳清尾款十萬元整。
請老爸問醫生如何處理睡覺磨牙損壞新牙一事。

2008.Nov.11下左犬齒後面的牙套太緊,將犬齒擠歪,後面縫隙變大,故重作更大的牙套以防縫隙
17:00 易塞異物,至延後固定所植之牙,又發現老爸晚上磨牙嚴重,必須作夜間牙套來保護所植 的牙兒們。下次:Nov.25

2008.Nov.25這次得看兩個醫生,首先,溫醫師為老爸把牙套暫時固定,試戴幾天,合適後再將之
16:45 固定。
&17:30 另一位醫生為老爸檢查蛀牙,作治療。下次:Dec.08

2008.Dec.09下左犬齒旁的假牙檢查後固定,作全齒檢查,清洗。護牙板咬模,
16:45 套住上牙以免夜間咬牙磨損所植的義齒,預約下次Dec.17,17:00 (下週三)。

2008.Dec.17試戴防磨牙之上牙護套,太鬆,故當場再製作另一個,是微薄半軟型,易磨破,醫生
17:00 咐,安排半年回診一次,但如有問題隨時聯絡回診。



参:後記
至此,老爸植牙大功告成,植入左下三顆,右下兩顆義齒,另,兩邊各有一顆假牙更換新牙冠,耗時
一年半,包醫費用四十萬。其間,不無新發現的牙崩,牙蛀等狀況,溫醫師二話不說,皆以負責耐心的
態度一併處理,將老爸全嘴的牙齒,整理到階段性完美。



肆:結語


結語:
旅居加國十年,老爸返台經商後,假牙集體作亂,這些年來,植牙風盛,經研究探討,認為植牙
技術已經相當成熟,是一個值得嘗試的作法,乃多方找尋醫生,按址預約面試,以西方對醫生術,德的要求和患者對自己權益的醒覺為標準,希望盡可能在事前瞭解醫生。溫醫師是經由我們如此諮詢而選定的。他不負所望,雖然,醫療期間不無小瑕疵,但是,瑕不掩瑜,以其手術牽涉範圍包括醫生臨床經驗判斷和患者體質,對藥物的反應及術後照顧等,致預期效果和臨床結果產生差距是可能發生的,不能作情緒性指責。
過程中,由溫醫師按需要,主動轉介診所內不同專長醫生看診的動作顯示,該診所規範嚴謹。
又,和接觸過醫生的互動看出,此一醫療團隊的醫護數質整齊,態度認真負責,不貪婪不浮誇,謙遜有禮,醫德,醫術兼備,堪為年輕人工作典範。
這一年半來,我們進出診所合計達三十九次之多,他們態度總是安靜而認真,溫和而有耐心,尤其可貴的是醫生在看診前對患者的狀況早已高度掌握。
透過這群可愛的年輕醫護人,我們相信,各行各業中都有許多踏實奉獻,默默努力的有為青年,傳承著中華民族勤奮務實的血脈,更深感台灣的未來還是有希望的。



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